最新慢病管理工作计划(模板6篇)

时间就如同白驹过隙般的流逝，我们又将迎来新的喜悦、新的收获，让我们一起来学习写计划吧。计划怎么写才能发挥它最大的作用呢？以下是小编为大家收集的计划范文，仅供参考，大家一起来看看吧。

慢病管理工作计划篇一

二、负责碘缺乏病防治和监测工作；

六、做好地方病、慢性病、重症精神病等工作各类资料收集、整理，及时正确上报有关数据和报表。

七、做好肿瘤、糖尿病、冠心病和脑卒中报告卡的收集、审核等工作；定期对各级医疗单位的报病情况进行督导、定期开展漏报调查。

九、完成上级交办的临时性工作；

徐水区疾控中心地慢病科

慢病管理工作计划篇二

1.执行35岁以上社区居民首诊测血压制度；每年至少测一次血压和血糖。

2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达95%以上，有效随访率达85%。

3.辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达90%，糖尿病发现登记率应达90%以上。

4.高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。

1、设专人负责社区各项慢病防治工作。

2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查，不准开抗痨药。

3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗。规范服药率要达98%以上。并及时嘱病人按时做必须的检查和送痰复查，出现副反应及时处理或报告。

4、首诊测血压，35岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检（一年一次）。

5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记（高血压发现登记率达90%，糖尿病达90%），规范管理和随访率均达95%以上，每年随访四次。

6、掌握辖区60岁以上老年人群（常住人口）的基本情况，健康档案等资料齐全，开展老人周期性健康教育工作，有开展工作记录及资料。

7、按要求对重点人群督导访视，并有记录。

8、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。

9、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。

慢病管理工作计划篇三

一、工作目标

1、建立慢病基础信息系统。利用计算机管理，对我院慢病示范区对应服务人群的高血压、糖尿病的病人及新发病人首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理制度，由领导分管此项工作，责任落实到个人。

2、利用居民健康档案、组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

3、加强村级高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病的并发症发生。

4、以我院为基础，从群体防治出发，个人防治入手，建立慢病随访管理模式。

5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。

二、建档目标

1、建立基层居民健康档案，服务人民。

2、建立慢病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。

三、实施计划

建立慢病各种制度；对一般人群、慢病患者开展预防控制工作，建立建全慢病管理综合防治机制。

1、对各村各组进行健康档案建立及体检。

2、高血压及糖尿病的检出：利用建立居民健康档案、健康体检、本院门诊35岁以上首诊血压测量制度及化验室血糖检测记录等多种方式发现高血压、糖尿病患者。

3、高血压、糖尿病患者的登记：将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。

4、高血压、糖尿病患者的随访管理和转诊：对检出高血压、糖尿病患者收集详细的病史，帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。

5、高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预：对检出高血压、糖尿病高危人群的界定标准、筛查出高血压、糖尿病高危人群采取群体或个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给以健康方式的指导，定期测血压、血糖。

6、一般人群的健康促进：根据基层人群的健康需求，在基层广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励基层人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。

（1）在我院及村卫生室建立慢病防治知识宣传刊栏，每个季度更换一次内容。

（2）在我院慢病示范区域内每季度举办一次慢病知识讲座，健康生活方式讲座及义诊等活动。

（3）院内开展免费测量血压。

四、培训及评估

按照《高血压防治基层实用规范》、《中国高血压、糖尿病防治指南》全院职工进行培训。以提高对高血压、糖尿病的管理质量。

评估时按照慢病建档动态管理情况、随访管理开展情况、双向转诊执行情况、35岁首诊血压开展情况、就诊者的满意度等，慢病知识知晓率、相关危险行为的改变率及慢性病的药物规范治疗情况，综合评估。

慢病管理工作计划篇四

1．成立由院长、分管护理副院长、护士长组成的护理质量管理组织，负责全面督导、检查。

2．负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。

3.质量管理组织成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。

5.将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量改进记录表的形式反馈给相应科室。

6.科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进记录表的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。

7.护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。

护理质量管理委员会职责

1．在院长或主管院长领导下，负责医院的护理质量管理。

2．确立医院的的护理质量管理方针和工作计划。

3．根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。

4．负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行护理质量检查，落实各项核心制度和护理常规。

5．定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。

6．年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量。

7．学习国内外先进护理管理经验，组织好护理科研工作。

慢病管理工作计划篇五

(1)在分管院长及护理部主任的领导下开展工作，制定护理教育管理的有关制度、计划、措施等，对全院的护理教育工作进行全面实施和监控。

(2)督促各级护理人员认真学习各项规章制度、护理常规、技术操作规程、专科及常见疾病护理质量标准。

(3)负责护士的在职培训工作，按照计划组织各级各类护士的在职培训和护士继续教育工作，提高专业理论水平，树立以病人为中心的服务意识。

(4)积极配合护理部完成高等医学院校护理专业的临床教学任务，针对不同的教学对象实施教学计划，教学相长。

(5)根据护理部要求，提供对下级医院的进修、培训、参观、技术指导等工作。

(6)定期检查临床护理教学工作落实及教学护士工作情况。

(7)定期召开护理教育委员会成员会议，就护理教育工作中存在的问题进行分析、研究，评价护理教育工作，提出改进意见，总结经验、不断反馈、改进工作，提高全院护理教学工作水平。

慢病管理工作计划篇六

(一)指导思想：高举中国特色社会主义伟大旗帜，以^v^理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，深入学习贯彻____系列重要讲话精神，坚持以人为本、执政为民，以促进乡镇镇经济、社会发展为主题，以解决群众最关心、最直接、最现实的利益问题为重点，抓住好时机，明确新要求，解决新问题，建好新机制，切实把社情民意摸透，把发展思路理清，把群众的智慧和力量凝聚到推进乡镇跨越式发展的伟大事业上来。

(二)工作目标：通过制定乡镇镇三年发展规划，使镇党组织的创造力、凝聚力、战斗力明显增强，维护稳定的基础扎实牢固，勤劳致富的氛围进一步形成，城乡居民收入大幅增加，民生状况显著改善，进而形成推动科学发展、保障改善民生的强大合力。

根据区党委、政府的相关会议精神，结合我镇实际情况，全体班子和各村书记为确保乡镇镇经济社会发展取得实际效果，明确了三年强基础、惠民生、促发展的工作规划。

基础设施建设是一个地方发展的根源，要把基础设施建设作为发展之基、财富之源、富民之本，要牢固树立“抓基础设施就是抓发展”的理念，多措并举，集中攻坚，扎实抓好基础设施建设。

一是要以“党建+”为衔接，做好产业提升。加强干部能力培养与业务培训，加快干部队伍建设。二是要做好集镇规划布局。抓好集镇环境、交通及基础设施建设，争取棚户区改造项目，提高居民生活质量;加强村级公路、区域内的县道(四条)建设，特别是通往萍乡的两条要加速修建，做好三水线的改造，促进我镇公路持续快速发展。三是要加快集镇基础设施建设。强力推进乡镇镇新农村、农业水利设施及人饮工程、清洁工程的建设，改善农村生活环境;加快村村公路、集镇下水道、桥梁、河道的维修和山盆塘的除险加固，切实保障群众的生命安全;大力推进高标准农田的改造，提高农业综合生产能力。

(二)找准定位，促进乡镇经济社会发展。

一是要全力招商引资。认真落实招商引资、鼓励投资奖励政策，充分发挥奖惩激励作用，真正奖优罚懒、奖出干劲、奖出士气、奖出动力。要进一步改进招商方式，坚持资源招商、产业招商、以商招商、商会招商多措并举，利用各方资源，竭尽全力引资金上项目，争取引进一个实打实的企业进园区。同时，引导和鼓励在外乡镇籍成功人士积极返乡创业，实现资金回流、项目回归、技术回馈，为发展壮大产业、繁荣家乡经济贡献力量。

二是要打造特色小镇。充分利用本地资源、做好土地开发，大力发展高产油茶、打造乡镇10000亩有机农产品基地，助力脱贫攻坚，促使农民增收致富，实现我镇乡村旅游开发;做好土地开发与增减挂项目，缓解我镇用地矛盾;大力推进老造纸厂、法庭、交管站及周围的集体拆迁、土地整合与房产开发优化农村土地资源，推进农村城镇化建设;做好中小学的整体搬迁，保障师生生命安全，促进学校发展;积极做好久集岭石材的开发，促使矿产资源开发工作有序推进;加快推进农贸市场的整合，推动我镇农贸市场转型升级。

(三)统筹兼顾，响应乡镇群众生活诉求。

“关注民生、重视民生、保障民生、改善民生，是我们党全心全意为人民服务宗旨的要求，是人民政府的基本职责。”我镇将统筹兼顾，积极响应群众生活诉求，切实为民排忧解难。

一是要做好亮化、绿化、美化工程，不断提升我镇品味、展现特色文明形象;推动清洁工程市场化，切实解决我镇人畜饮水问题，提升村民生活质量。二是要整合教师资源，防止师资力量流失;将乡镇中心小学整体搬迁至坑东，致力于提升办学条件。三是要盘活集镇，把部分站所及农贸市场搬至胡家头，提高土地节约集约利用水平。四是要完善中心卫生院与粮管所的整合，加强对村级卫生所的管理，提升我镇服务能力。

实干创业，方显英雄本事;负重奋进，才能开创灿烂人生。大会制定了乡镇镇今后三年的发展规划，强化创造性开拓，着力改革攻坚，深化创新驱动，强基础、促发展、惠民生，争取推动三年行动计划实现更大的突破，为推动全镇经济平稳健康运行作出新的更大贡献。